廈門市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理的調(diào)查與分析

為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部對(duì)醫(yī)療廢物的處置，有效預(yù)防和控制因醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散和意外等對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，對(duì)我市43家各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物的組織管理、規(guī)章制度、分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和轉(zhuǎn)運(yùn)等工作進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督檢查。 
1對(duì)象與方法 
1.1對(duì)象 
全市三級(jí)醫(yī)院7所、二級(jí)醫(yī)院13所、一級(jí)醫(yī)院1所和一級(jí)以下(門診部、診所)11所，計(jì)43所醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 
1.2方法與內(nèi)容 
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》制作監(jiān)督檢查表格，采取檢查資料與現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行。 
2結(jié)果 
2.1組織、管理制度及人員 
絕大部分二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理較重視，已建立由院感、院務(wù)和護(hù)理部門共同負(fù)責(zé)的醫(yī)療廢物管理機(jī)構(gòu)，在管理制度的制訂、專(兼)職管理人員的配備、開展院內(nèi)檢查、人員培訓(xùn)和提供職業(yè)安全防護(hù)用品等方面做得較好。但所有單位都未建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制、醫(yī)療廢物流失泄漏擴(kuò)散意外事故的緊急處理措施，對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物規(guī)章的培訓(xùn)相對(duì)薄弱，僅有18.6單位對(duì)從事醫(yī)療廢物收集運(yùn)送的一線人員提供定期體檢(表1)。 
2.2收集、運(yùn)送和院內(nèi)交接情況 
醫(yī)療廢物與生活垃圾分開收集的單位占90.7％，醫(yī)療廢物分類收集符合條例要求的占93.0，統(tǒng)一使用經(jīng)省環(huán)保局許可并免費(fèi)提供的符合標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒、包裝袋的單位占74.4的。檢查發(fā)現(xiàn)：科室內(nèi)各診室普遍先用普通垃圾袋收集醫(yī)療廢物，再匯集到收集點(diǎn)的專業(yè)醫(yī)療垃圾袋；醫(yī)療垃圾袋的正確使用率低，有醫(yī)療廢物裝袋過滿、袋口未扎緊封嚴(yán)和破袋等現(xiàn)象；大部分單位無防滲漏醫(yī)療廢物專用運(yùn)送工具，有的用竹籮筐、有的直接將整袋醫(yī)療廢物拎至?xí)簳r(shí)貯存場(chǎng)所；僅27.9％的單位按規(guī)定的線路及時(shí)間運(yùn)送醫(yī)療廢物；9.3％的單位尚未執(zhí)行醫(yī)療廢物集中處置，將醫(yī)療廢物混入生活垃圾；僅有一家二級(jí)醫(yī)院有院內(nèi)科室交接記錄(表2)。 
表1廈門市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理組織、制度、人員和培訓(xùn)情況（％） 


2.3暫時(shí)貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)交接情況69.8的單位科室收集點(diǎn)較 
為安全，62.8的單位設(shè)置醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存問，僅16.3的單位暫時(shí)貯存地點(diǎn)符合條例要求。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存間選址不符合要求表現(xiàn)在：有的緊鄰病房、藥房、門診、辦公室、洗衣房、樓梯邊和人員流動(dòng)頻繁的交通要道，有的緊挨生活垃圾存放場(chǎng)所；衛(wèi)生院、門診部和診所均未設(shè)置暫時(shí)貯存間，僅在內(nèi)部的走廊或角落存放，存在醫(yī)療廢物流失的隱患。僅7.00,4醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存間內(nèi)的設(shè)備用具符合條例要求。設(shè)備不符合要求表現(xiàn)在：防蠅、防鼠、防蟑螂和防滲漏不到位，門、窗、墻體、頂棚無密閉或破損未及時(shí)修復(fù)；地面破損或未墊高，無法防止雨水沖刷；未配備紫外線燈及必要的清洗用具和消毒用品。16.3％的單位因醫(yī)療廢物日產(chǎn)生量少暫時(shí)貯存時(shí)間超過2d(表3)。 
表3廈門市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存轉(zhuǎn)運(yùn)污水處理情況（％) 


3討論 
我市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物的管理中存在較大差異，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理較規(guī)范，一級(jí)及一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題較多，應(yīng)引起足夠的重視。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，建立內(nèi)部檢查和考核機(jī)制，制定有效的獎(jiǎng)懲制度并及時(shí)督導(dǎo)落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)法律責(zé)任意識(shí)，自覺做好醫(yī)療廢物管理工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物收集運(yùn)送一線人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提供必要的職業(yè)安全防護(hù)用品和定期體檢。各科室內(nèi)部應(yīng)正確使用醫(yī)療垃圾專用袋，配備符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物專用容器和運(yùn)送工具，按規(guī)定線路及時(shí)間運(yùn)送醫(yī)療廢物，確實(shí)做好科室交接登記記錄。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在現(xiàn)有的條件下應(yīng)盡量選擇符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所并配備必要的設(shè)備設(shè)施，及時(shí)對(duì)運(yùn)送車輛、容器和工具貯存場(chǎng)所等進(jìn)行清潔和消毒。衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加大監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為，規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理法制化。